知古今
《黄帝内经太素》 > 卷第十九设方知古今平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论篇》。
黄帝问于岐伯曰：为五谷汤液及醪醴奈何？
醪，汁泽①酒。醴，宿酒也。此并拟以去病，为之奈何也？
平按：《素问》无“岐伯曰”三字。
①“泽”，人卫本注曰：疑滓之误，《说文》：醪，汁滓酒也。
岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。曰：此得之天之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚。
稻米得天之和气，又高下得所，故完。稻薪收伐得时，所以坚实，用饮以为醪醴，可以疗病者也。
平按：“曰：此得”上，《素问》有“帝曰：何以然？岐伯”七字。“之天之和”《素问》作“天地之和”；“至坚”下有“也”字。
黄帝问于岐伯曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？曰：上古圣人作为汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服。
伏羲以上，名曰上古；伏羲以下，名曰中古；黄帝之时，称曰当今。上古之时，呼吸与四时合气，不为②嗜欲乱神，不为忧患伤性，精神不越，志意不散，营卫行通，腠理致密，神清性明，邪气不入，虽作汤液醪醴，以为备拟，不为服用者也。
平按：“黄帝问于岐伯曰”《素问》作“帝曰”；“何也”下，《素问》有“岐伯”二字；“上古”作“自古”；“作为”作“之作”。
②“为”萧本原作“违”。今据仁和寺本改。
中古之世，德稍衰也，邪气时至，服之万全。
上古行于道德，建德既衰，下至伏羲，故曰稍衰也。帝王德衰，不能以神化物，使疵疠不起，嗜欲情生，腠理开发，邪气因入，以其病微，故服汤液醪醴。稍衰而犹纯，故因汤液而万病万全。
曰：今之世不必已，何也？
不定皆全，故曰不必已也。
平按：《素问》“曰”上有“帝”字。
曰：当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外，形弊血尽而功不立者，何也？
广前问意。问意曰：良药可以养性，毒药以疗病。黄帝不能致德，邪气入深，百姓疾甚，尽齐毒药以攻其内，鑱石针艾以疗其外，外则形弊，内则血气尽，而形不愈，其意何也。
平按：《素问》“曰”上有“岐伯”二字；“外”下有“也”字，及“帝曰”二字。
曰：神不使。何谓神不使？
人之神明有守，以营于身，即为有使也。
平按：“曰”上，《素问》有“岐伯”二字；“何谓”上有“帝曰”二字。
曰：针石者，道也。精神越，志意散，故病不可愈也。
针石道者，行针石者须有道也。有道者神不驰越，志不异求，意不妄思，神清内使，虽有邪客，服之汤液醪醴万全也。
平按：《素问》“曰”上有“岐伯”二字；“越”作“不进”；“散”作“不治”。新校正云：“按全元起本云：精神进，志意定，故病可愈。《太素》云：精神越，志意散，故病不可愈。”与此正同。
今精坏神去，营卫不可复收，
今时五脏精坏，五神又去，营卫之气去而不还，故病不愈。
何者？嗜欲无穷而忧患不止，故精气施坏，营涩卫除，故神去之，而病之所以不愈也。
以下释前精坏神去、营卫不行所由也。一则纵耳目于声色，乐而不穷；二则招忧患于悲怨，苦而不休。天之道也，乐将未毕，哀已继之。故精气施坏，营涩卫除，神明去身，所以虽疗不愈也。故无恒愚品，不可为医作巫，斯之谓也。
平按：“视”《素问》作“嗜”。“施”《素问》作“弛”。“营涩”《素问》作“营泣”。“病”下，《素问》无“之所以”三字。