大陷胸汤

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明·方贤着《奇效良方》:大陷胸汤
【处方】大黄(七钱.为末) 甘遂(一钱.为末) 芒硝(三钱)
【功能主治】伤寒太阳表证未解,医反下之,结胸热实,心下痛,按之石硬,脉沉而紧者。
【用法用量】上作一服,水二钟,先煎大黄至一钟,去滓,下硝再煎一沸,下甘遂末,不拘时服,快利为度。
【摘录】明·方贤着《奇效良方》
《伤寒论》:大陷胸汤
【处方】大黄10克(去皮)芒消10克 甘遂1克
【功能主治】泻热逐水,破结通便。主结胸证。不大便五六日,舌上燥而渴,日哺小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近,或短气烦躁,脉沉而紧,按之有力者。现用于急性腹膜炎,急性肠梗阻等见有上述症状者。
【用法用量】上三味,用水600毫升,先煮大黄,取200毫升,去滓,纳芒消,煮一两沸;纳甘遂末,温服100毫升。得快利,止后服。
【注意】素体虚弱,或病后不任攻伐者禁用。
【备注】方中甘遂苦寒峻下,攻逐水饮,大黄泻热通便;芒消软坚泄热。三药合用,力专效宏,诚为泄热逐水,开结通便的峻剂。
【摘录】《伤寒论》
《活人书》卷十三:大陷胸汤
【处方】桂枝1两,甘遂1两(或作半两),大枣1两(或作3枚),人参1两,瓜蒌实1枚(去皮,只用4分之1)。
【制法】上锉,如麻豆大。
【功能主治】结胸。
【用法用量】每服5钱匕,水1盏,或作2盏,煮至8分,去滓温服。
【注意】胸中无坚物者勿服。
【摘录】《活人书》卷十三
汉·《伤寒论》:大陷胸汤
【组成】大黄六两(10克)、芒硝一升(10克)、甘遂一钱匕(1克)。
【用法】水煎,大黄先煮,溶芒硝,冲甘遂末服。得快利,止后服。
【功效】泻热逐水。
【主治】水热互结之结胸证,心下疼痛拒按,按之硬,或从心下至少腹硬满疼痛,手不可近;伴见短气烦躁,大便秘结,舌上燥而渴,日晡小有潮热,舌红,苔黄腻或兼水滑,脉沉紧或沉迟有力。
【临床应用】临床主要用于治疗急性重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎:大陷胸汤治疗急性重症胰腺炎30例,1周为1个疗程。结果:患者胃肠功能恢复时间和血、尿淀粉酶、白细胞恢复时间及平均住院日较对照组减少,APACHE域评分,病死率、胰腺和胰周感染的发生率明显降低。(《新疆中医药》2009年第6期)
【方解】本方大黄先煮,乃取其“治上者治宜缓”,此煎煮方法与大承气汤有别,应注意区分。
尤怡在《伤寒贯珠集》中曾说:“大陷胸与大承气,其用有心下、胃中之分。以愚观之,仲景所云心下者,正胃之谓,所云胃中者,正大小肠之谓也。胃为都会,水谷并居,清浊未分,邪气入之.夹痰杂食,相结不解,则成结胸。大小肠者,精华已去,糟粕独居,邪气入之,但与秽物结成燥粪而已。大承气专主肠中燥粪,大陷胸并主心下水食;燥粪在肠,必借推逐之力,故须枳朴;水饮在胃,必兼破饮之长,故用甘遂。且大承气先煮枳、朴,而后纳大黄,大陷胸先煮大黄而后内诸药:夫治上者制宜缓,治下者制宜急,而大黄生则行速,熟则行迟,盖即一物,而其用又不同如此。”
【现代研究】临床报道本方亦用于急性阑尾炎、结胸等症。
【方歌】大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方,专治热实结胸证,泻热逐水效非常
【摘录】汉·《伤寒论》

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