七味白术散

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【配方组成】人参二钱五分(7.5克)、白茯苓五钱(15克,炒)、白术五钱(15克)、藿香叶五钱(15克)、木香二钱(6克)、甘草一钱(3克)、葛根五钱,渴者加一两(15~30克)。
【用法用量】上㕮咀,每服三钱(9克),水煎服。
【功效】健脾养胃,益气生津。
【主治】主治小儿脾胃虚弱,清阳不升,乳食少进,呕吐泄泻,烦渴饮水,赢困少力,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【临床应用】临床主要用于治疗小儿腹泻、厌食、消化不良等病症,可用于辅助治疗糖尿病、高脂血症等病症属脾胃虚弱,精微不固者。
1.小儿腹泻:分析近年来七味白术散对治疗小儿腹泻的疗效,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:本方及其加味与常规治疗相比,两者总有效率比较差异有统计学意义,本方及其加味可有效治疗小儿腹泻。(《中国微生态学杂志》2014年第10期)
2.小儿厌食症:七味白术散加减治疗小儿厌食症61例,以食欲、食量变化评价疗效,连服3~6剂。结果:痊愈49例,有效11例,无效1例,有效率为98.3%。(《河南中医》2007年第3期)
3.糖尿病:本方加减辅助治疗84例2型糖尿病(治疗组),对照组83例予西医降糖药或者联合胰岛素治疗,以空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白变化评价疗效,60日为1个疗程。结果:两组均能够降低治疗后生化指标,但治疗组生化指标降低幅度明显高于对照组,治疗组总有效率为96.43%,明显高于对照组。(《中医临床研究》2014年第31期)
4.高脂血症:七味白术散加味治疗无症状高脂血症60例,以血脂四项变化评价疗效,2个月为1个疗程。结果:显效18例,有效35例,无效7例,总有效率为88.3%。(《湖南中医杂志》2000年第5期)
【方解】七味白术散由四君子汤加藿香叶、木香、葛根组成,以益脾生津,和胃理气。明·儿科医家万全《幼科发挥》中称“白术散乃治泄作渴之神方”,其应用体会:一是倍用葛根以鼓舞胃气,二是大剂代茶饮,使脾胃生生之气渐复。方中藿香、葛根兼可解表,故对脾虚久泻兼外感者亦宜。原方下有“热甚发渴,去木香”句,因其性温耗气,恐重伤津液之故。亦可改用煨木香,以减温燥行气之性,增温中止泻之功。若脾虚腹泻且呕吐明显者,可酌减葛根之升而加半夏、黄连辛开苦降以止吐。
【现代研究】早期文献报道七味白术散可治疗小儿疳症、慢性消化不良,又有用以治疗小儿多尿、遗尿、流涎、肾病水肿等病症。本方能够促进双歧杆菌、乳酸菌、酵母菌等有益菌的生长,并提高肠道酶活性,改善肠道微生态。
【方歌】七味白术小儿良,四君葛根木藿香。口渴腹泻脾气降,钱氏此散宜煎尝。
【摘录】宋·钱乙《小儿药证直诀》

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